Cięcia cesarskie to zabiegi operacyjne, podczas których dziecko przychodzi na świat przez nacięcie powłok brzusznych oraz ściany macicy. Wbrew potocznemu rozumieniu nie jest to jedno cięcie – lekarz musi kolejno uzyskać dostęp do macicy, a następnie bezpiecznie wydobyć dziecko. Dokładny przebieg operacji zależy od sytuacji klinicznej, ułożenia płodu, przebytych wcześniej zabiegów oraz stanu matki i dziecka.
Jak wygląda nacięcie skóry podczas cesarskiego cięcia?
Najczęściej cięcia cesarskie wykonuje się poprzez poprzeczne nacięcie w dolnej części brzucha, tuż nad linią owłosienia łonowego – nazywane potocznie cięciem w linii bikini. Zwykle ma ono około 10–20 cm długości. Takie umiejscowienie sprawia, że po zagojeniu blizna jest zazwyczaj zakryta przez bieliznę.
Po nacięciu skóry lekarz przechodzi przez kolejne warstwy powłok brzusznych. Część tkanek jest delikatnie rozdzielana, a nie przecinana. Następnie otwierana jest jama brzuszna i wykonywane jest nacięcie macicy.
W określonych sytuacjach – szczególnie gdy konieczny jest bardzo szybki lub szeroki dostęp operacyjny – lekarz może wykonać pionowe nacięcie skóry. Rozpoczyna się ono zwykle poniżej pępka i biegnie w stronę spojenia łonowego. Jest stosowane znacznie rzadziej niż cięcie poprzeczne.
Cięcie skóry a cięcie macicy
Wygląd blizny na brzuchu nie informuje jednoznacznie o rodzaju nacięcia wykonanego na macicy. Są to dwa oddzielne cięcia, które mogą przebiegać w różny sposób.
Najczęściej wykonywane jest poprzeczne nacięcie dolnego odcinka macicy. Znajduje się ono w cieńszej części jej ściany, zwykle dobrze się goi i wiąże się z mniejszym ryzykiem rozejścia blizny w przyszłej ciąży. Rzadziej stosuje się pionowe nacięcie macicy – decyzję podejmuje lekarz na podstawie sytuacji występującej podczas operacji. Rodzaj cięcia na macicy może mieć znaczenie przy planowaniu kolejnego porodu.
Jak zamykane są cięcia cesarskie?
Po urodzeniu dziecka i usunięciu łożyska lekarz zamyka nacięcie macicy, kontroluje krwawienie, a następnie zszywa kolejne warstwy tkanek. Skóra może zostać zamknięta szwami rozpuszczalnymi, szwami wymagającymi późniejszego usunięcia albo specjalnymi zszywkami – wybór zależy od zastosowanej techniki oraz oceny operatora.
Początkowo blizna może być zaczerwieniona, twarda i wyraźnie widoczna. Z czasem zwykle blednie i staje się mniej zauważalna. Proces gojenia przebiega jednak indywidualnie, dlatego wygląd blizny po cesarskim cięciu może różnić się u poszczególnych pacjentek.
Należy skontaktować się z lekarzem lub położną, jeżeli rana staje się coraz bardziej bolesna, obrzęknięta lub zaczerwieniona. Konsultacji wymagają również gorączka, pojawienie się wydzieliny, nieprzyjemny zapach albo rozchodzenie się brzegów rany. Odpowiednia obserwacja i pielęgnacja miejsca operowanego pomagają ograniczyć ryzyko powikłań.
